Главная / Препараты / Вопрос специалисту

Ответ на вопрос

Какие лекарства самые эффективные при лечении экземы?

01.08.2022

Вопрос:

Здравствуйте! Давно мучаюсь экземой на руках и ногах, выписывают то одно, то другое, и ничего не помогает. На медицинских сайтах рекомендуют совершенно разные препараты для лечения! Как понять какие лекарства от экземы работают? Какие самые эффективные? Где можно получить информацию об эффективности того или иного средства. Спасибо!

Ответ:

Как определяется степень эффективности лекарств от экземы:

В России разработаны Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой и клинические рекомендации «Российского общества дерматовенерологов и косметологов».

В основе терапии пациентов с экземой используется системная и наружная лекарственная терапия, а также фототерапия. Ниже приведен список лекарственных препаратов, используемых на базе указанных рекомендаций.
В списках ниже указано только активное вещество препарата применяемое в терапии. Поиск в интернете по активному веществу может выдать несколько препаратов с разными торговыми наименованиями от разных производителей. Таким образом, упоминания на медицинских ресурсах торговых наименований препаратов, используемых в терапии экземы весьма разнообразно.

Препараты ниже указаны в порядке убывания оценок эффективности их применения при терапии и реабилитации экземы на базе проведенных клинических исследований. Данные в списке актуальны на начало 2022 года.

Для начала отметим, что экзема бывает разная. Выделяют следующие формы экземы:

  • истинная;
  • микробная;
  • себорейная;
  • детская;
  • профессиональная.

Каждая форма имеет свою клиническую картину и особенности, подробнее в статье: Экзема от чего бывает? Лечение и народные средства. Особенности лечения у детей, взрослых и беременных

В результате лечения мы хотим получить положительный результат, для дальнейшей оценки результатов лечения определимся с критериями, по которым проводилась оценка препаратов в рекомендациях.

Как оценивается качество лечения лекарственными препаратами

Критериями проведенного лечения являются:

  • При наличии показаний проведена терапия антигистаминными лекарственными препаратами и/или топическими кортикостероидными препаратами
  • Достигнуто уменьшение зуда
  • Достигнуто уменьшение площади высыпаний и/или числа высыпаний и/или их уплощение или отсутствие высыпаний

Лекарства от экземы применяемые для лечения

Для уменьшения воспалительной реакции и зуда:

  • алклометазон 0,05%, крем
  • метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем
  • гидрокортизон 0,1%, крем
  • мометазон 0,1%, крем
  • бетаметазон 0,1%, крем или 0,05% спрей
  • клобетазол 0,05% крем

Некоторые препараты используемые для лечения в форме крема, как Адвантан, Тимоген крем, Нафтадерм линимент, Элидел коротко описаны здесь

Для профилактики вторичного инфицирования рекомендованы к применению антисептические и противовоспалительные препараты наружно:

  • метилтиониния хлорид (метиленовый синий) 1–3% водный раствор или спиртовой раствор
  • фукорцин раствор
  • бриллиантовый зеленый раствор для наружного применения [спиртовой] 1%, 2%
  • хлоргексидин 0,05% водный раствор
  • калия перманганат 0,01–0,1% раствор
  • водорода пероксид раствор 3%
  • борная кислота 2% раствор

Комбинированные лекарственные средства для наружной терапии

  • гентамицин+бетаметазон+клотримазол 0,05%+0,1%+1% мазь
  • бетаметазон+гентамицин 0,1%+0,1% крем
  • гидрокортизон+неомицин+натамицин мазь
  • гидрокортизон+окситетрациклин мазь
  • клиохинол+флуметазон мазь
  • неомицин+флуоцинола ацетонид маз
  • бетаметазон+фузидовая кислота крем
  • гидрокортизон+фузидовая кислота крем
  • гентамицин+декспантенол+мометазон+эконазол крем

При микробной экземе кроме комбинированных препаратов рекомендуются также антибиотики для наружной терапии:

  • гентамицин 0,1% мазь
  • клиндамицин 1% гель
  • фузидовая кислота 2% крем
  • мупироцин 2% мазь
  • неомицин 1,172% аэрозоль
  • тетрациклин 3% мазь
  • эритромицин мазь 10000ЕД/г

При отсутствии вторичного инфицирования рекомендуется использование топических ингибиторов кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) – это нестероидные средства с противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, рекомендованные в России для проведения поддерживающей терапии, которые снижает вероятность обострения заболевания.

  • пимекролимус 1% крем
  • такролимус 0,03% мазь

Для наружного применения с целью уменьшения инфильтрации:

  • деготь березовый раствор
  • нафталанская нефть линимент 10%
  • ихтаммол мазь для наружного применения 10%, 20%

Для уменьшения экссудации и мокнутия, как подсушивающее, адсорбирующее, вяжущее и дезинфицирующее препараты:

  • цинка оксид 12,5% суспензия

Для уменьшения интенсивности зуда H1-антигистаминные средства:

  • Антигистаминные препараты II поколения
    • лоратадин,
    • цетиризин,
    • левоцетиризин,
    • дезлоратацин,
    • фексофенадин
  • При недостаточном действии переходят полностью и с чередованием на антигистаминные препараты I поколения:
    • акривастин,
    • мебгидролин,
    • диметиден,
    • клемастин,
    • хлоропирамин,
    • хифенадин


Другие вопросы пользователей по теме: