Какие лекарства самые эффективные при лечении экземы?

Как определяется степень эффективности лекарств от экземы:

В России разработаны Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой и клинические рекомендации «Российского общества дерматовенерологов и косметологов».

В основе терапии пациентов с экземой используется системная и наружная лекарственная терапия, а также фототерапия. Ниже приведен список лекарственных препаратов, используемых на базе указанных рекомендаций.
В списках ниже указано только активное вещество препарата применяемое в терапии. Поиск в интернете по активному веществу может выдать несколько препаратов с разными торговыми наименованиями от разных производителей. Таким образом, упоминания на медицинских ресурсах торговых наименований препаратов, используемых в терапии весьма разнообразно.

Препараты ниже указаны в порядке убывания оценок эффективности их применения при терапии и реабилитации экземы на базе проведенных клинических исследований. Данные в списке актуальны на 2022 года.

Для начала отметим, что экзема бывает разная. Выделяют следующие формы:

• истинная;
• микробная;
• себорейная;
• детская;
• профессиональная.

Каждая форма имеет свою клиническую картину и особенности, подробнее в статье: Экзема от чего бывает? Лечение и народные средства. Особенности лечения у детей, взрослых и беременных

В результате лечения мы хотим получить положительный результат, для дальнейшей оценки результатов лечения определимся с критериями, по которым проводилась оценка препаратов в рекомендациях.

Как оценивается качество лечения лекарственными препаратами

Критериями проведенного лечения являются:

• При наличии показаний проведена терапия антигистаминными лекарственными препаратами и/или топическими кортикостероидными препаратами
• Достигнуто уменьшение зуда
• Достигнуто уменьшение площади высыпаний и/или числа высыпаний и/или их уплощение или отсутствие высыпаний

Лекарства от экземы, применяемые для лечения

Для уменьшения воспалительной реакции и зуда:

• алклометазон 0,05%, крем
• метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем
• гидрокортизон 0,1%, крем
• мометазон 0,1%, крем
• бетаметазон 0,1%, крем или 0,05% спрей
• клобетазол 0,05% крем

Некоторые препараты используемые для лечения в форме крема, как Адвантан, Тимоген крем, Нафтадерм линимент, Элидел коротко описаны здесь

Для профилактики вторичного инфицирования рекомендованы к применению антисептические и противовоспалительные препараты наружно:

• метилтиониния хлорид (метиленовый синий) 1–3% водный раствор или спиртовой раствор
• фукорцин раствор
• бриллиантовый зеленый раствор для наружного применения [спиртовой] 1%, 2%
• хлоргексидин 0,05% водный раствор
• калия перманганат 0,01–0,1% раствор
• водорода пероксид раствор 3%
• борная кислота 2% раствор

Комбинированные лекарственные средства для наружной терапии

• гентамицин+бетаметазон+клотримазол 0,05%+0,1%+1% мазь
• бетаметазон+гентамицин 0,1%+0,1% крем
• гидрокортизон+неомицин+натамицин мазь
• гидрокортизон+окситетрациклин мазь
• клиохинол+флуметазон мазь
• неомицин+флуоцинола ацетонид маз
• бетаметазон+фузидовая кислота крем
• гидрокортизон+фузидовая кислота крем
• гентамицин+декспантенол+мометазон+эконазол крем

При микробной экземе кроме комбинированных препаратов рекомендуются также антибиотики для наружной терапии:

• гентамицин 0,1% мазь
• клиндамицин 1% гель
• фузидовая кислота 2% крем
• мупироцин 2% мазь
• неомицин 1,172% аэрозоль
• тетрациклин 3% мазь
• эритромицин мазь 10000ЕД/г

При отсутствии вторичного инфицирования рекомендуется использование топических ингибиторов кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) – это нестероидные средства с противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, рекомендованные в России для проведения поддерживающей терапии, которые снижает вероятность обострения заболевания.

• пимекролимус 1% крем
• такролимус 0,03% мазь

Для наружного применения с целью уменьшения инфильтрации:

• деготь березовый раствор
• нафталанская нефть линимент 10%
• ихтаммол мазь для наружного применения 10%, 20%

Для уменьшения экссудации и мокнутия, как подсушивающее, адсорбирующее, вяжущее и дезинфицирующее препараты:

• цинка оксид 12,5% суспензия

Для уменьшения интенсивности зуда H1-антигистаминные средства:

• Антигистаминные препараты II поколения
  • лоратадин,
  • цетиризин,
  • левоцетиризин,
  • дезлоратацин,
  • фексофенадин
• При недостаточном действии переходят полностью и с чередованием на антигистаминные препараты I поколения:
  • акривастин,
  • мебгидролин,
  • диметиден,
  • клемастин,
  • хлоропирамин,
  • хифенадин

Выписывают, но ничего не помогает…

Экзема как лечить и вылечить у взрослых

По данным исследований пусковая роль психогенных факторов в развитии кожных заболеваний отмечена у 76% больных с дисгидротической экземой кистей рук и 70% пациентов с атопическим дерматитом (источник: Griesemer R, Nadelson T. Emotional aspects of cutaneous disease. In: Dermatol in General Medicine).

Целый ряд распространенных кожных заболеваний, как экзема чаще всего обусловлены психологическими проблемами, решение которых вместе с медикаментозным лечением позволяет добиться стойкой ремиссии, которая может длиться всю жизнь!

Итак, провоцирующим фактором является сильный продолжительный стресс, который нагружает наш организм и влияет на самочувствие, нервную систему, а последняя тесно связана с кожей. На фоне стресса иммунитет снижен, человек более уязвим, эффективность лечения снижается. Кроме того, проявление заболевания сложно спрятать, да и неприятные симптомы, как жжение и зуд ухудшает самочувствие, повышается раздражительность, падает настроение, человеку сложно вступать в любые отношения. Это приводит к снижению активности, замкнутости, как следствие страха перед будущим, как результат повышению беспокойства и тревожности, что в свою очередь является рецидивирующим фактором для обострения заболевания. Таким образом, формируется замкнутый круг.

Решением стала модель комплексного лечения больных с кожными нарушениями, где одновременно с медикаментозной терапией применялись методы психотерапии и психокоррекции, полученные данные стали обоснованием для включения психотерапии в рекомендации по ведению больных экземой.

Как вылечить экзему у детей

Специфика заболевания у детей, особенно у самых маленьких в том, что они не могут высказать свои эмоции словами, поэтому их эмоции выражаются внешне.

Исследования в этой области показали, что зуд, чувство покалывания, гипергидроз (избыточное потоотделение) конечностей являются психосоматическими масками тревоги у детей (источник: Ходарев С.В., Поддубная Т.М., Симаева А.Р. Подходы к диагностике и коррекции тревожных расстройств у детей. Вопросы современной педиатрии. 2002;1(4):92-94.).

Основной причиной детской экземы — проблемы в отношениях ребенка и матери.

Если у ребенка есть заболевание кожи, это серьезный повод родителям предпринять действия со своей стороны и обратиться к психотерапии.

Истории лечения заболевания у детей очень похожи: “У моего ребёнка (сейчас нам 9 месяцев) – экзема“, часто медицинская помощь, получаемая ребенком, не дает результатов, так как она не убирает причину заболевания в основе которых лежат «невротические конфликты» у родителей, проявляющиеся в большинстве случаев беспокойством и тревогой.

---

Другие материалы по теме:

• Что такое экзема, какие лекарства применять для лечения?
• В чем принципиальная разница между экземой и дерматитом?
• Отзывы ведущих специалистов о лечебно-профилактической эффективности препарата Тимоген® крем
• Атопический дерматит, как лечить и можно ли вылечить хронический атопический дерматит