Иммуномодулирующая терапия и профилактика респираторных патологий при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных внешними химическими факторами

Профилактика и лечение вторичных нарушений иммунной системы в настоящее время составляют значительный раздел иммунологии.

В статье отражается успешный опыт применения пептидных препаратов тимуса для коррекции нарушений иммунитета, вызванных воздействием радиации, химически опасных объектов,  неблагоприятных экологических факторов аридной зоны и эколого-профессионального-стресса. В исследовании показано, что применение иммунотропных средств в периоды наибольшего риска развития нарушений иммунной системы дополняет и другие мероприятия лечебно-профилактической направленности. Экспериментальной выборкой для исследования послужили сотрудники предприятия по захоронению и уничтожению промышленных токсичных отходов, у которых проводилась медикаментозная коррекция вторичных иммунодефицитных состояний (ВИДС).

Как показали исследования, структурно-функциональные изменения иммунной системы, индуцированные комплексом неблагоприятных факторов предприятия по захоронению и уничтожению промышленных токсичных отходов, зависят от величины (характера профессиональной деятельности) и длительности (стажа работы) ксенобиотической нагрузки. Именно этими факторами определяется уникальная для каждой группы сотрудников полигона структура иммунологических нарушений, для лечения которых требуется назначение определенных фармакологических средств. Благодаря развитию иммунофармакологии в последние годы на рынке фармпрепаратов появилось большое количество средств, обладающих достаточно высокой избирательностью действия на различные элементы иммунной системы.

Основным критерием назначения иммунотропных препаратов было соответствие между селективностью их воздействия и характером выявленных нарушений иммунной системы.  В качестве контроля эффективности проводимой терапии использовали повторные исследования состояния иммунной системы и оценку уровня заболеваемости нозологическими формами, которые были обусловлены изменениями иммунологической реактивности.

Первичное иммунологическое обследование сотрудников административно-хозяйственного отделения ГУПП «Полигон «Красный Бор» выявило у части лиц, имеющих стаж работы на предприятии менее 1 года, выраженное нарушение структурности клеточного иммунитета в сочетании с изменением иммуноглобулинового пейзажа и угнетением функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов (табл.1). Анализ анкетных данных по анамнестической заболеваемости показал, что данная группа обследованных характеризуется наиболее высоким уровнем острых респираторных заболеваний (табл.2). В связи с этим, лечебно-профилактические мероприятия в отношении данной категории сотрудников были направлены на коррекцию выявленных нарушений иммунной системы и профилактику респираторной патологии.

В данном случае лекарственным средством выбора, в наибольшей степени отвечающим вышеизложенным требованиям, был препарат Цитовир-3®, позиционированный как средство для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ (РУ Р№000195/01). Имеющийся опыт применения данного препарата у военнослужащих во время проведения контртеррористической операции на Северном Кавказе показал его высокую эффективность и безопасность.  Цитовир-3® является комплексным фармакологическим средством, в состав которого входят три компонента: Тимоген (0,0005г в виде натриевой соли), дибазол (0,02г бендазола) и аскорбиновая кислота (0,05г).  Препарат оказывает выраженное иммунотропное действие, стимулирует выработку эндогенного интерферона и обладает антиоксидантной активностью в сочетании с активацией факторов неспецифической защиты.

Препарат назначался по схеме, которая включала ежедневный 3-х разовый прием (по 1 капсуле) Цитовира-3® в течение 4 дней. Повторный курс по аналогичной схеме проводили через 14 дней после окончания первого приема препарата. Контрольное иммунологическое исследования было выполнено через 10-14 дней после окончания последнего курса Цитовира-3® (табл.1).

Основным лабораторным результатом двух курсов приема препарата была выраженная тенденция к нормализации ранее нарушенных показателей иммунной системы. Отмечено достоверное увеличение абсолютного содержания лимфоцитов с фенотипами СD3⁺, CD4⁺, CD8⁺.

Таблица 1: Динамика изменений иммунной системы у лиц 1 группы со стажем менее 1 года, в результате иммунотропной терапии

Таблица 2. Изменения уровня заболеваемости сотрудников администрации (группа 1) до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий

Динамика гуморального иммунитета выражалась в снижении концентрации иммуноглобулинов классов М и G при синхронном повышении содержания сывороточной фракции IgА.  Улучшилось состояние функциональной активности, реализуемых кислород-зависимыми механизмами системы ПМН. За счет нормализации показателя базальной НСТ-активности резервная метаболическая емкость системы полиморфноядерных нейтрофилов повысилась в 2,8 раза.

Восстановление нарушенных показателей иммунной системы сопровождалось значимыми изменениями заболеваемости.  Отмечена высокая клиническая эффективность Цитовира-3®. Улучшение структурно-функциональных параметров различных компартментов иммунной системы, у лиц, получавших препарат, сопровождалось снижением уровня инфекционной заболеваемости верхних отделов респираторного тракта в 1,94 раза (табл.2).

Прием препарата Цитовир-3® при хорошей переносимости не сопровождался нежелательными явлениями и развитием побочных  лекарственных реакций.