Главная/Медиацентр/Материалы и Исследования/Иммуномодулирующая терапия и профилактика респираторных патологий при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных внешними химическими факторами


МАТЕРИАЛЫ&ИССЛЕДОВАНИЯ

Иммуномодулирующая терапия и профилактика респираторных патологий при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных внешними химическими факторами

С.В. Петленко

МБНПК «Цитомед», Санкт-Петербург

Специализированный портал «Врачи.РФ»

2017 Цитовир-3

Скачать PDF

Профилактика и лечение вторичных нарушений иммунной системы в настоящее время составляют значительный раздел иммунологии.

В статье отражается успешный опыт применения пептидных препаратов тимуса для коррекции нарушений иммунитета, вызванных воздействием радиации, химически опасных объектов,  неблагоприятных экологических факторов аридной зоны и эколого-профессионального-стресса. В исследовании показано, что применение иммунотропных средств в периоды наибольшего риска развития нарушений иммунной системы дополняет и другие мероприятия лечебно-профилактической направленности. Экспериментальной выборкой для исследования послужили сотрудники предприятия по захоронению и уничтожению промышленных токсичных отходов, у которых проводилась медикаментозная коррекция вторичных иммунодефицитных состояний (ВИДС).

Как показали исследования, структурно-функциональные изменения иммунной системы, индуцированные комплексом неблагоприятных факторов предприятия по захоронению и уничтожению промышленных токсичных отходов, зависят от величины (характера профессиональной деятельности) и длительности (стажа работы) ксенобиотической нагрузки. Именно этими факторами определяется уникальная для каждой группы сотрудников полигона структура иммунологических нарушений, для лечения которых требуется назначение определенных фармакологических средств. Благодаря развитию иммунофармакологии в последние годы на рынке фармпрепаратов появилось большое количество средств, обладающих достаточно высокой избирательностью действия на различные элементы иммунной системы.

Основным критерием назначения иммунотропных препаратов было соответствие между селективностью их воздействия и характером выявленных нарушений иммунной системы.  В качестве контроля эффективности проводимой терапии использовали повторные исследования состояния иммунной системы и оценку уровня заболеваемости нозологическими формами, которые были обусловлены изменениями иммунологической реактивности.

Первичное иммунологическое обследование сотрудников административно-хозяйственного отделения ГУПП «Полигон «Красный Бор» выявило у части лиц, имеющих стаж работы на предприятии менее 1 года, выраженное нарушение структурности клеточного иммунитета в сочетании с изменением иммуноглобулинового пейзажа и угнетением функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов (табл.1). Анализ анкетных данных по анамнестической заболеваемости показал, что данная группа обследованных характеризуется наиболее высоким уровнем острых респираторных заболеваний (табл.2). В связи с этим, лечебно-профилактические мероприятия в отношении данной категории сотрудников были направлены на коррекцию выявленных нарушений иммунной системы и профилактику респираторной патологии.

В данном случае лекарственным средством выбора, в наибольшей степени отвечающим вышеизложенным требованиям, был препарат Цитовир-3®, позиционированный как средство для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ (РУ Р№000195/01). Имеющийся опыт применения данного препарата у военнослужащих во время проведения контртеррористической операции на Северном Кавказе показал его высокую эффективность и безопасность.  Цитовир-3® является комплексным фармакологическим средством, в состав которого входят три компонента: Тимоген (0,0005г в виде натриевой соли), дибазол (0,02г бендазола) и аскорбиновая кислота (0,05г).  Препарат оказывает выраженное иммунотропное действие, стимулирует выработку эндогенного интерферона и обладает антиоксидантной активностью в сочетании с активацией факторов неспецифической защиты.

Препарат назначался по схеме, которая включала ежедневный 3-х разовый прием (по 1 капсуле) Цитовира-3® в течение 4 дней. Повторный курс по аналогичной схеме проводили через 14 дней после окончания первого приема препарата. Контрольное иммунологическое исследования было выполнено через 10-14 дней после окончания последнего курса Цитовира-3® (табл.1).

Основным лабораторным результатом двух курсов приема препарата была выраженная тенденция к нормализации ранее нарушенных показателей иммунной системы. Отмечено достоверное увеличение абсолютного содержания лимфоцитов с фенотипами СD3+, CD4+, CD8+.

Таблица 1: Динамика изменений иммунной системы у лиц 1 группы со стажем менее 1 года, в результате иммунотропной терапии

Показатель / единицы измерения Сотрудники полигона

Контрольная группа

(n=137)

До коррекции

(n=16)

После коррекции (n=16)
лейкоциты 109/л 7,84 ±1,54 9,09±1,58 8,83±1,71
лимфоциты % 31,00 ±6,11 38,21±6,88 37,85±7,52
109/л 2,38 ±0,45 3,47±0,55 3,34±0,62
CD3+ -лимфоциты % 49,25 ±9,83 67,53±13,28 68,14±13,57
109/л 1,15 ±0,21** 2,34±0,36* 2,28±0,38
CD4+ -лимфоциты % 27,5 ±5,45 43,23±7,89 40,21±8,02
109/л 0,64 ±0,11** 1,50±0,22* 1,34±0,23
CD8+ -лимфоциты % 20,88 ±4,15 21,90±4,33 22,16±4,38
109/л 0,49 ±0,11 0,76±0,13* 0,74±0,12
CD4/CD8 1,32 ±0,25 2,02±0,27 1,81 ±0,37
CD56+ -лимфоциты % 15,00 ±3,01 10,56±2,56 9,36±1,82
109/л 0,35 ±0,07 0,36±0,07 0,31±0,04
РТМЛ с КонА % 74,95±15,11 59,32±10,11 53,24±10,48
CD20+ -лимфоциты % 24,25±4,60 23,8±4,61 22,80±4,3
109/л 0,58±0,10 0,83±0,15 0,76±0,2
IgМ г/л 1,39±0,10 1,25±0,27 1,24±0,3
IgG г/л 20,25±4,10** 16,45±2,98 12,22±2,5
IgA г/л 1,57±0,30 1,92±0,37 1,85±0,4
ЦИК % 88,04±17,50 86,5±15,3 89,77±17,8
НСТ баз у.е. 0,63±0,12** 0,23±0,03* 0,13±0,02
НСТ ст у.е. 1,53±0,31 1,56±0,28 1,47±0,25
РМЕ у.е. 2,43±0,49** 6,78±0,95* 11,31±2,25
*- различия статистически достоверны по сравнению c результатами первичного обследования (р £0,05)
** — различия статистически достоверны по сравнению c контролем (р £0,05)

Таблица 2. Изменения уровня заболеваемости сотрудников администрации (группа 1) до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий

Стаж работы Заболеваемость (%)
ОРВИ Заболевания  органов дыхания Заболевания органов ЖКТ
До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения
Менее 1 года 625,0 321,5 104,1 104,1 0,0 0,0
От 1 года до 5 лет 375,0 272,7 90,9 68,2 90,9 71,4
От 5 до 10 лет 428,5 357,1 71,4 71,4 142,8 71,4
Более 10 лет 400,0 266,6 200,0 133,3 266,6 200,0
1 группа в целом 457,2 302,2 116,6 94,3 125,1 85,7

Динамика гуморального иммунитета выражалась в снижении концентрации иммуноглобулинов классов М и G при синхронном повышении содержания сывороточной фракции IgА.  Улучшилось состояние функциональной активности, реализуемых кислород-зависимыми механизмами системы ПМН. За счет нормализации показателя базальной НСТ-активности резервная метаболическая емкость системы полиморфноядерных нейтрофилов повысилась в 2,8 раза.

Восстановление нарушенных показателей иммунной системы сопровождалось значимыми изменениями заболеваемости.  Отмечена высокая клиническая эффективность Цитовира-3®. Улучшение структурно-функциональных параметров различных компартментов иммунной системы, у лиц, получавших препарат, сопровождалось снижением уровня инфекционной заболеваемости верхних отделов респираторного тракта в 1,94 раза (табл.2).

Прием препарата Цитовир-3® при хорошей переносимости не сопровождался нежелательными явлениями и развитием побочных  лекарственных реакций. 

Скачать PDF

Назад к списку